Symptomer ved svulster utenfor CNS hos barn

Nevroblastom

Symptomer ved nevroblastom kan være ganske varierte, men ofte er det første symptomet en svulst i buken som kan både sees og kjennes. Allmennsymptomer som lav blodprosent, blekhet, slapphet, vekttap, diaré, feber eller unormalt mye svetting kan være typiske. I sjeldne tilfeller kan barnet ha høyt blodtrykk. Dersom sykdommen har spredt seg kan det forekomme smerter i skjelettet, blødninger rundt øyne og eksoftalmus (framstående øyeeple). Lammelser i for eksempel ben, kan være tegn på at svulsten trykker på nerver eller ryggmarg.

 

Barn med økt bukomfang som følge av Wilms tumor i venstre nyre. 

Wilms tumor (nefroblastom)

I nær halvparten av tilfellene ved Wilms tumor har barna ingen symptomer. Svulsten blir gjerne oppdaget tilfeldig, enten ved helseundersøkelser eller ved at foreldre eller andre legger merke til en kul i barnets mage. Over halvparten av barna vil være plaget av magesmerter, samt stor og oppblåst mage eller blod i urinen.

Symptomer som nedsatt matlyst eller feber er sjeldne, og nedsatt allmenntilstand opptrer kun hos cirka 5% av barna.

Retinoblastom

I de tidlige stadiene av tilstanden vil barnet vanligvis ikke legge merke til noen symptomer. Tilstanden blir derfor ofte først oppdaget når pupillen ser gulhvit ut i stedet for svart på grunn av svulsten (Leukokori), når barnet begynner å skjele (strabisme), ved redusert syn eller ved en rutinemessig øyeundersøkelse.

Ved undersøkelse av nyfødte barn og også senere på helsestasjonene, bør det tas kontakt med øyelege ved minste mistanke om leukokori eller skjeling.

Andre vanlige symptomer er:

• Glaukom (grønn stær)
• Rødt øye
• Uveitter (betennelse i øyet som rammer uvea. Uvea omfatter regnbuehinnen, strålelegemet og årehinnen)
• Unilateral mydriasis (ensidig pupillutvidelse)
  
   

Bløtvevsarkom

Rhabdomyosarkom/Non-rhabdomyosarkom 

Hvordan og hvor tidlig et bløtvevsarkom blir oppdaget er avhengig av svulstens beliggenhet, størrelse og veksthastigheten. Det vanligste er at svulsten oppdages tilfeldig uten sykdomstegn. Bløtvevsarkom kan gi smerter og andre sykdomstegn hvis de presser på andre strukturer eller vokser inn i naboorganer. Eksempelvis kan vedvarende nesetetthet eller sekresjon fra nesen være symptomer på sarkom i nesesvelget. Ved sarkom i vagina eller livmor, kan utflod være et symptom. Non-rhabdomyosarkom opptrer som regel i arm/ben, buk/brystvegg eller på bakre bukvegg.

Bensarkom

Osteosarkom

Barn med osteosarkom har vanligvis ikke uttalte symptomer før sent i forløpet av sykdommen. Ofte oppsøkes lege grunnet tidvise smerter som gradvis har utviklet seg til konstante smerter, ofte også om natten. Smertene viser seg i området hvor svulsten sitter. Andre symptomer kan være halting og noen ganger en synlig hevelse, og smertene forbindes ofte med en skade. I cirka 10 % av tilfellene er første tegn på sykdom spontane brudd uten ytre eller svært liten ytre påkjenning. Skjelettsmerter andre steder enn der hovedsvulsten er lokalisert kan skyldes spredning.

Pasienter med Ewing sarkom og pPNET oppsøker gjerne lege grunnet smerter. Tilleggssymptomer avhenger av tumors lokalisasjon og størrelse. Smertene blir ofte feiltolket som resultat av småskader, men varer ofte uforholdsmessig lenge. En sykehistorie med vedvarende smerter som tiltar, etterfulgt av hevelse av berørt område kan mistolkes som infeksjon, og dermed forsinke en korrekt diagnose. Påvirkning av ryggmargen eller perifere nerver kan gi nevrologiske symptomer. Spredning til skjelettet kan kjennes på skallen, ribbena eller andre ben. Lett til moderat feber er rapportert i cirka 1/3 av pasientene og opptrer hyppigere hos de som har spredning når diagnosen stilles.

Differensialdiagnoser

Mange diagnoser kan gi lignende symptomer og forveksles med solide svulster utenfor sentralnervesystemet hos barn..